子宮內膜炎（puerperal endometritis）為子宮內膜的急性炎癥，是奶牛生殖疾病的常見病，發(fā)病率高達20%～40%，占不孕癥的70%左右。奶?；甲訉m內膜炎使受精卵不能著床或胚胎早期死亡，延長了產犢間隔，嚴重地影響了奶牛的繁殖力和生產性能，降低了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的經濟效益，阻礙了奶牛業(yè)的發(fā)展。
1 病因
1.1 病原微生物 病原性細菌在牛子宮內膜炎的發(fā)生中起著較重要的作用。主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌、假單胞菌、變形桿菌、壞死桿菌、綠膿桿菌、生殖器桿菌、嗜血桿菌等，但在不同地區(qū)和不同情況下引起牛子宮內膜炎的細菌種類和各種細菌所占的比例不同。
病原性真菌如念珠菌、毛霉菌、酵母菌可引起奶牛子宮內膜炎。支原體能致陰道炎、子宮內膜炎及輸卵管炎。導致牛死胎、流產、不孕及其他生殖道機能障礙的病毒有牛傳染性鼻氣管炎、牛病毒性腹瀉、副流感3型及腸道病毒等。另外，Vetbull等從牛生殖道分離出生殖道霉形體、T霉形體等。用霉形體感染處女牛，發(fā)現毒力較強的為生殖道霉形體。
1.2 感染途徑
1.2.1 外源性感染 即病原微生物經陰道和子宮頸進入子宮內而感染。胎衣不下、難產、陰道和子宮脫出、產后子宮頸開張和外陰松弛，輸精、助產時器械或手臂及母畜外陰部消毒不嚴，陰道炎、子宮頸炎等都為病原微生物侵入子宮內創(chuàng)造了條件。其中胎衣不下和難產是引起子宮感染的主要原因。
1.2.2 內源性感染 即條件性病原微生物在母牛分娩時產道損傷、產后抵抗力降低的情況下，迅速繁殖或通過淋巴及血液進入子宮而表現出致病作用。
1.3 誘因 飼養(yǎng)管理不當，日糧營養(yǎng)價值不全，維生素、微量元素及礦物質缺乏或不足，礦物質比例失調時，母牛的抗病力降低，容易發(fā)生子宮內膜炎。內分泌失調尤其是ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ4和Ｅ2等分泌紊亂，是引起子宮內膜炎的一個重要誘因。
2 診斷
在生產工作中，子宮內膜炎主要根據分娩史、陰道排出分泌物的性狀及直腸和陰道檢查結果，并結合臨床癥狀進行確診，有條件還可以結合實驗室病理組織學診斷。
奶牛的子宮內膜炎包括急性子宮內膜炎、慢性子宮內膜炎（急性期治療不及時，或治療不徹底而轉為慢性，多為子宮黏膜的慢性炎癥。臨床上，按炎癥的性質可將慢性子宮內膜炎分為卡他性、膿性卡他性、膿性、膿性假膜性和壞死性子宮內膜炎）、隱性子宮內膜炎、子宮積水和子宮積膿。對于子宮內膜炎的診斷結合表1加以說明。
3 治療
治療的基本原則是：促進子宮內炎性滲出物的排出，消除或抑制子宮感染，增強子宮免疫功能，加速子宮的自凈作用。
3.1 沖洗子宮療法 沖洗子宮療法是治療急性和慢性子宮內膜炎的有效方法。治療原則是清洗子宮，消除炎癥，通過抗生素等藥劑的處理，達到子宮凈化的目的，每天或隔天1次，每次反復沖洗直到回流液清亮為止。各種炎癥類型所用沖洗液見表2。
3.2 子宮內藥物灌注療法 子宮內藥物灌注是在進行子宮沖洗后的善后治療，在清除了子宮炎性分泌物基礎上，利用抗菌素、防腐劑等對子宮進行保護性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用，往往收到滿意的效果。常用藥物有： ①抗生素：土霉素與紅霉素配合，土霉素與新霉素配合，青霉素，四環(huán)素等抗生素；②碘制劑：對于慢性子宮內膜炎，可用魯格爾氏液（5%復方碘溶液20 ml加蒸餾水至500 ml），5%碘酊注入子宮內20～50 ml，對膿性和卡他性子宮內膜炎有較好療效；③磺胺類：常用磺胺油懸混液，磺胺10～20 g，石蠟油20～40 ml，灌注子宮內治療慢性子宮內膜炎；④魚石脂：10%魚石脂液10～20 ml，對壞死性、壞疽性子宮內膜炎療效顯著。
3.3 激素配合治療 治療子宮內膜炎，一方面要通過子宮清除炎癥，另一方面還要通過內外環(huán)境的改善提高子宮抗感染能力，因此在炎癥得到緩解之后，在發(fā)情周期的第16～17 d，給患牛注射已烯雌酚20 mg，其目的是使子宮上皮細胞增生，黏膜充血，宮肌蠕動加強，有利于發(fā)情行為的充分體現和子宮炎癥的充分清除，然后再分別進行一次清洗和子宮灌注青霉素。
3.4 全身治療 在子宮內膜炎和其它產后感染時，常需進行全身性的治療，尤其是惡露明顯化膿和子宮內膿性分泌物較多時，應大劑量應用抗菌素，并配合強心、補液，糾正酸堿平衡，防止酸中毒和膿毒敗血癥，靜脈注射5%～10%葡萄糖并補液，補充維生素C，肌注復合維生素B及鈣制劑。
4 小結
4.1 子宮灌注是治療子宮內膜炎的有效方法，但前提是要對病癥作出正確的判斷，以便對癥治療，合理用藥。
①子宮灌注，要求無菌操作，不能把外部細菌帶入宮腔，動作要輕柔，切忌粗暴。
②子宮注藥或沖洗時，要注意液體的量不要過大，一般一次用藥的量以400 ml為宜，較多不要超過500 ml。
③為提高療效，子宮灌注或子宮沖洗的液體應保持40～45 ℃的溫度，溫熱的溶液能增強子宮的血液循環(huán)，改善生殖器官的代謝。
4.2 隱性子宮內膜炎、急性子宮內膜炎和慢性卡他性子宮內膜炎的患牛經過治療一般都可以痊愈，恢復生殖能力。一旦子宮積水，生育能力很難恢復正常。慢性卡他膿性子宮內膜炎，受孕率極低，易造成胚胎發(fā)育不正常，妊娠中斷。慢性膿性子宮內膜炎，往往不育。
①隱性和卡他性子宮內膜炎經治療是可以痊愈的，而且多數病例一個療程即可受孕。
②卡他性膿性子宮內膜炎，治療較為困難，往往需要2～3個甚至4個療程，但仍有治愈的希望，不應過早放棄。
③對于子宮積膿中的宮頸閉鎖型子宮積膿首選是切除子宮，這是較有效的方法。
④異物性或損傷、潰瘍型子宮內膜炎雖經悉心治療，但仍無痊愈可能。在收治此類病癥時，應持謹慎態(tài)度。